Analyse des effets secondaires survenus chez 91 cas de tuberculose à bacilles multi-résistants, pris en charge au service de pneumologie du CHU Mustapha - 11/01/17

La tuberculose multi-résistante (TB-MDR) est une forme particulièrement dangereuse de tuberculose car elle est due à des bacilles résistants à au moins l’isoniazide et la rifampicine, sa prise en charge est très lourde et délicate : traitement de longue durée non dénué d’effets secondaires.

Il s’agit d’une étude rétrospective des patients atteints de TB-MDR, suivi au service de pneumologie du CHU Mustapha (2001–2015), mis sous traitement antituberculeux de troisième ligne et ayant présenté au moins un effet indésirable pendant le traitement.

On a inclus 91 cas, l’âge moyen des patients était de 38ans, et on notait une prédominance masculine : 57 H/34F. La résistance a été documentée dans tous les cas par un antibiogramme, il s’agissait d’une triple résistance à la rifampicine, isoniazide et streptomycine dans 65,93 % des cas, une résistance à RH dans 23,27 % des cas et d’une résistance à RHZE dans 8,79 % des cas. Le traitement appliqué était un régime de 3^e ligne standarisé dans 71,42 % des cas et individualisé dans 28,57 % des cas. La durée moyenne du traitement était de 24 mois. Les effets secondaires du traitement ont été retrouvés dans 58,24 % des cas. Les effets secondaires mineurs (62,63 %) étaient représentés essentiellement par des troubles digestifs dans 14 cas, réactions cutanéo-immunoallergiques dans 9 cas, articulaires dans 4 cas et céphalée et vertiges dans 6 cas. Les effets secondaires majeurs (47,16 %) étaient réparties en : 10 cas de troubles auditifs, 8 cas de troubles psychiatriques, 4 cas d’hépatites médicamenteuses et 3 cas d’insuffisance rénale. L’évolution était marquée par la guérison dans 67,03 % des cas, 19 cas perdu de vue, 6 cas en cours du traitement et 5 cas sont décédés.

La prise en charge de la TB-MDR est lourde, car traitement long avec effets secondaires fréquent imposant une surveillance régulière et très étroite des patients afin d’obtenir la guérison et éviter les abondants du traitement.